Wie läuft die Operation ab?

Vorbereitung zur Operation

Vorbereitung zur Operation - Dr. med. Daniel Münch

Bevor Sie zu uns kommen, sollten Sie sich vor dem Eingriff duschen, verwenden Sie jedoch bitte keine Body-Lotion oder Crème, da sonst die Filzstift-Markierungen schlecht haften. Eine leichte Mahlzeit vor dem Eingriff ist zu empfehlen. Wegen der nach dem Eingriff über maximal 24 Stunden austretenden Flüssigkeit sollten Sie passende Kleider mitbringen (zB. dunklen, weiten Trainer). Wir geben Ihnen zudem genügend saugfähige Unterlagen mit nach Hause. Zunächst bespreche ich mit Ihnen nochmals das weitere Vorgehen und beantworte noch offene Fragen. Im weiteren Ablauf erkläre ich Ihnen jeden Schritt – und wenn bei Ihnen Fragen auftauchen, können Sie diese jederzeit stellen.

Fotodokumentation vor jedem Eingriff

Fotodokumentation - Dr. med. Daniel Münch

Danach kontrollieren die wichtigsten Blutwerte. An Medikamenten erhalten Sie ein Antibiotikum zur Infektionsvorbeugung sowie 1 Tablette Dormikum 7,5mg (wirkt beruhigend). Selbstverständlich passen wir diese Medikation bei Allergien oder Unverträglichkeiten an. Die  zur Behandlung vorgesehenen Stellen werden im Stehen mit einem grünen Filzstift präzise markiert, ähnlich wie eine „Höhenkurve“ auf einer Landkarte. Dabei können Sie Ihre Wünsche bezüglich der Ausdehnung der vereinbarten Zonen anbringen und sehen auch vor dem Spiegel genau, dass die richtigen Zonen markiert werden und nichts vergessen geht. Danach wird die Fotodokumentation angefertigt, eine Kopie davon geben wir Ihnen mit nach Hause. Fotos von drei Seiten (ohne Gesicht) sind wichtige Hilfen in der Planung und Ausführung der Operation und gehören zu den vertraulichen Akten der Patientengeschichte. Die Fotos sind auch Grundlage des Vergleichs "vorher-nachher" im Sinne der Qualitätskontrolle.

Vorgewärmten Operationstisch - Dr. med. Daniel Münch

Auf dem vorgewärmten Operationstisch werden im Liegen die zu behandelnden Zonen grossflächig desinfiziert, die restlichen Körperteile werden mittels steriler Tücher nach den Hygienerichtlinien abgedeckt. Während des Eingriffs werden die Sauerstoffsättigung im Blut sowie der Puls dauernd überwacht, je nach Situation legen wir zusätzlich eine Infusion an, überwachen die Herzstromkurve und kontrollieren die Blutdruckwerte.

Planung

Neben der Planung des Operationstermines sollten Sie auch daran denken, einen Chauffeur für die Fahrt nach Hause zu organisieren. Die Arbeitsunfähigkeit beträgt je nach Grösse des Eingriffes 1-5 Tage.

Der Eingriff

Der Eingriff - Dr. med. Daniel Münch

Die vorgesehenen Schnittchen für die Auffüll-Kanülen werden unempfindlich gemacht, danach werden an diesen Stellen kleine Hautschnittchen von je 3 mm Länge angelegt. Mittels einer dünnen Auffüllkanüle wird danach die Anästhesieflüssigkeit gleichmässig in die Unterhaut-Fettschicht eingebracht. Die vorgewärmte Lösung tritt an der Kanülenspitze fächerförmig in Form eines feinen Srühstrahls aus und verteilt sich so gewebeschonend in der Fettschicht unter der Haut. Je nach Grösse und Anzahl der zu behandelnden Regionen dauert diese Phase 10 bis 20 Minuten.

Der Sprühstrahl löst das Fett sanft aus dem Gewebe

Nach dieser Infiltrationsphase folgt das Absaugen. Nun kommt eine Kanüle zum Einsatz, die weiterhin mittels anästhesierendem Sprühstrahl die Fettzellen schonend aus dem Gewebe löst, gleichzeitig aber auch die Fettzellen durch seitliche Öffnungen absaugt. Die Kanüle folgt sanft und ohne Gewalt dem Wasserstrahl durch das Fettgewebe, dadurch wird das Gewebe geschont und das Absaugen wird in der Regel gut toleriert, auch bei empfindlicheren Patienten. Damit die Regionen gleichmässig-fächerförmig aus verschiedenen Richtungen behandelt werden können, werden zusätzliche Hautschnittchen angebracht, in der Regel zwei bis drei pro zu behandelnder Zone. Diese Hautinzisionen werden bewusst parallel zu den Hautspannungslinien und möglichst an versteckten Lokalisationen gesetzt. Die Bewegungen der Kanüle erfolgen gleichmässig, mehrschichtig in ständig wechselnder Richtung unter steter manueller Kontrolle durch Gegenhalten mit der flachen Hand des Operateurs. An besonderen Stellen (z.B. Oberschenkel-Innenseite und Oberarmen) muss zur Schonung der Lymphgefässe die Kanülenführung zur Köperlängsachse gerichtet sein.

Modellierung des Körpers

Zu Beginn der Operation werden die tieferen Fettschichten bearbeitet, dann werden die oberflächlichen Zonen modelliert. Hier sehen sie eine Animation zum Prinzip der wasserstrahl-assistierten Liposuction. Eine „Übersaugung“ bzw. „Skelettierung“ muss aus ästhetischen Gründen unbedingt vermieden werden: in jedem Fall muss eine Rest-Unterhaut-Fettschicht von mindestens 1 – 1,5cm belassen werden, auch um Unregelmässigkeiten und Durchblutungsstörungen zu vermeiden. Besonders heikel sind diesbezüglich Zonen im Bereich von Knochenvorsprüngen. Während der Operation muss der Patient öfters die Stellung wechseln oder sich drehen. Durch diese verschiedenen Positionen, die „criss-cross“ Technik und die verschiedenen Einstichstellen können alle Areale gleichmässig aus verschiedenen Richtungen erreicht werden, was ein ebenmässiges Ergebnis zur Folge hat. Ziel der Liposuction ist die Modellierung harmonischer Körperkonturen mit fliessenden Übergängen zu den unbehandelten Zonen.

Kompressionsbody

Je nach Grösse und Anzahl der zu behandelnden Regionen dauert das eigentliche Absaugen zwischen einer halben bis maximal zwei Stunden. Die Hautschnittchen werden offen belassen, damit die Flüssigkeit für maximal 24h spontan austreten kann. Dies ist zwar etwas unangenehm, der Auswascheffekt schützt aber vor allfälligen Nachblutungen und wirkt vorbeugend gegen Infektionen. Unmittelbar nach dem Eingriff wird, im Sinne eines Verbandes, die Kompressionskleidung nach Mass angelegt. Diese Kompressions-Bodys (Marena ComfortWear) haben wir in grosser Auswahl und in Markenqualität an Lager, so dass wir ein für Sie passendes Stück nach Mass abgeben können.

Sicherheit

Eine Liposuction in lokaler Anästhesie bedeutet mehr Sicherheit, weniger Aufwand, weniger Kosten und präziseres Operieren, da sich der Patient selber in die optimale Position drehen kann.

Nach der Operation

Nach der Operation - Dr. med. Daniel Münch

Nach der Operation folgt eine zirka 30-60 Minuten dauernde Erholungsphase, wo Sie am ganzen Körper mittels Warmluftgerät „getrocknet“ und je nach Bedarf aufgewärmt werden. Die abgesaugten Zonen werden mittels Kühlauflagen lokal gekühlt, um Blutergüssen und Schwellungen vorzubeugen. Sie können nach Wunsch Musik hören, Lesen und etwas Trinken. Meine Praxisassistentinnen und ich erklären Ihnen danach genau den weiteren Ablauf für die nächsten Tage und Wochen. In der Broschüre „Nach der Operation“ geben wir Ihnen diese Informationen auch schriftlich mit nach Hause. Bevor Sie nach Hause gehen, "verpacken" wir Sie mit genügend saugfähigen Unterlagen, so dass keine Flüssigkeit bis zu den Kleidern dringt. Die Flüssigkeit ist rosé gefärbt, dies ist normal und soll Sie nicht beunruhigen: schon minimale Blutbeimengungen bewirken eine Verfärbung. Nach der ambulanten Liposuction sind Sie sofort mobil und im Prinzip auch fahrtauglich. Wenn Sie einen Chauffeur für die Heimfahrt organisieren können, ist dies natürlich die angenehmere Variante.

Schonung

Zuhause sollten sie sich bis zum nächsten Tage etwas schonen, sollten sich aber durchaus auch regelmässig bewegen (Faustregel: 1 Stunde liegen mit leicht hochgelagerten Beinen, ½ Stunde gehen). Nach grösseren Liposuctionen, wo viel Anästhesieflüssigkeit nötig war, sollten Sie am Operationstage vorwiegend liegen und möglichst nicht alleine aufstehen oder herumlaufen (Gefahr des plötzlichen Blutdruckabfalles). Längeres Sitzen oder Stehen sollten sie vermeiden. Während maximal 24 Stunden nach dem Eingriff tritt noch ein Teil der eingespritzten Flüssigkeit aus den Hautschnitten. Es ist möglich, dass an einigen Stellen nach grösseren Liposuctionen die Flüssigkeit noch während einigen Tagen weiterhin herausläuft - dies soll Sie nicht beunruhigen. Dieser längere "Spüleffekt" hat keine negativen Auswirkungen. Sie erhalten Tabletten gegen Schmerzen und gegen die Wundschwellung für 2-3 Tage. Ausserdem geben wir für 5 Tage vorbeugend ein Antibiotikum mit. Ab dem zweiten bis dritten Tag dürfen sie spazieren so viel sie wollen und leichtere körperliche Tätigkeiten ausüben. Sie dürfen am Tage nach der Operation auch duschen, wobei Sie den Body für die erste Dusche auch anbehalten dürfen (wie ein Badekleid, das Gewebe trocknet rasch).

Kompressionsbody für einen Monat

Die Kompressionskleidung sollten sie in den ersten 7 Tagen durchgehend Tag und Nacht tragen, danach konsequent während weiteren 3-5 Wochen nur noch tagsüber. Achten Sie darauf, dass der Body nicht einschnürt. Zum Duschen dürfen Sie das Body ablegen und auch mal zirka 1 Stunde nicht tragen, waschen können Sie es bei 30° (zum trocknen nicht in den Tumbler). Am Tage nach der Operation können Sie das von uns erhaltene Venengel (Lyman) auf die behandelten Stellen auftragen, später auf die Venencrème wechseln. Diese Salben sollten Sie während mindestens 3-4 Wochen applizieren. Nach 4-5 Tagen können Sie mit einer leichteren Gymnastik beginnen, nach zirka 10 Tagen können Sie auf die betreffenden Körperstellen sanft eine Bodylotion auftragen, nach 4 Wochen ist die Anwendung einer hautstraffenden Cellulite Salbe erlaubt. Die Narbencrème tragen Sie zirka ab der 3. Woche im Bereich der kleinen Hautschnitte auf. Eine professionelle Lymphdrainage ist, wenn gewünscht, nach zirka 2 Woche möglich.

Wichtig: Geduld

Die behandelten Körperstellen können sich über einige Tage blau verfärben (Bluterguss); auch besteht über 2-3 Wochen eine Schwellung. Das Körpergewicht kann über einige Tage manchmal etwas zunehmen, gelegentlich besteht während dieser Zeit eine vermehrte Schwellneigung der Beine. Über einige Wochen kann es in den behandelten Regionen Zonen geben, die empfindlicher auf Druck oder Berührung sind, gleichzeitig kann die Sensibilität bzw. die Berührungsempfindlichkeit vermindert sein. An gewissen Zonen (vor allem im Bauchbereich) können während 1-2 Monaten Verhärtungen fühlbar sein. Haben Sie Geduld: Blutergüsse, Schwellungen, Verhärtungen, vermehrte Druckempfindlichkeit oder verminderte Sensibilität bilden sich immer vollständig zurück. Bei der Entfernung grosser Fettmengen im Bauchbereich benötigt die Haut manchmal eine längere Rückbildungszeit von bis zu einem Jahr. Die Hautschnitt-Narben können manchmal über einige Monate leicht gerötet sein. Solarium oder Sauna sind nach zirka 1-2 Monaten wieder erlaubt. Die Arbeitsunfähigkeit beträgt, je nach beruflicher Tätigkeit und Ausmass des Eingriffes, 1-3 Tage.

Nach der Operation - Dr. med. Daniel Münch

Bei über den oft angegebenen prellungsähnlichem Schmerz hinausgehende Beschwerden, Temperaturerhöhungen, Rötungen oder Beeinträchtigungen des Allgemeinzustandes sollten Sie sich bei uns melden – dies kommt aber sehr selten vor. Falls von Ihnen gewünscht, vereinbaren wir 1-2 Wochen nach der Operation zur Kontrolle wiederum einen Termin in der Praxis. Die Schlussuntersuchung findet meistens nach 6 Monaten statt. Selbstverständlich sind wir bei allfälligen Fragen oder Problemen jederzeit auch telefonisch erreichbar, ausserhalb der Praxiszeiten bin ich am besten via infomuench.ch oder via Natel erreichbar (079 215 86 86).

Resultat

Bis zur Erreichung des definitiven Resultates nach einer Liposucion dauert es in der Regel 6 Monate. 

infomuench.ch+41 (0)32 636 25 25